Reflections on the development of an integrated continuum of long-term care for older adults in Brazil / Reflexões sobre o desenvolvimento de um continuum integrado de cuidados de longa duração para idosos no Brasil

To catalyze the discussion and implementation of state policies for an integrated continuum of long-term care (LTC), it is imperative to assemble strategic actions involving the public and private sectors, civil society, international agencies, professionals, academia, and the media, considering clear objectives for improving the lives of older adults, their families, and the communities where they live. Care may be provided at home, in the community, or at LTC facilities (LTCFs) for older adults. In this essay, we focused on institutional care. Tensions between advocates of different models of care for older people should include space for dialogue, convergence, and intersectoral actions, regardless of where LTC is provided. Conditions for LTCFs not to be perceived as the "last and undesirable alternative" should exist or be created so that these institutions are seen instead as welcoming, productive, and inclusive environments that are integrated to the community and its social, recreational, and health systems. The aim of this essay was to reflect on the urgency of developing an integrated continuum of LTC for older adults in Brazil that considers care as a right along with its modalities of delivery, flow, services, and activities, as well as sustainable financing alternatives and legal and governance directives. This work was divided into four sections: (1) aging as a social achievement and care as a right; (2) models of LTC and panorama of the sector in Brazil; (3) change in paradigms for conceiving LTCFs and LTC; and (4) framework for achieving an integrated continuum of LTC.

Para catalisar a discussão e a implementação de políticas de Estado para um continuum integrado de cuidados de longa duração (CLDs), é imperativo reunir ações estratégicas envolvendo os poderes público e privado, a sociedade civil, as agências internacionais, os profissionais, a academia e a mídia, considerando metas claras para melhorar a vida das pessoas idosas, de suas famílias e das comunidades em que vivem. Esses cuidados podem ser ofertados no domicílio, na comunidade e em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). Neste ensaio, o foco são os cuidados institucionais. É fundamental as tensões entre defensores de diferentes modelos de organização do cuidado com a pessoa idosa darem lugar a diálogos, aproximações e ações intersetoriais, independentemente de onde os CLDs sejam prestados. Devem existir (ou ser criadas) condições para que as ILPIs não sejam percebidas como "a última e indesejável alternativa", mas sim como ambientes acolhedores, produtivos, inclusivos e integrados à comunidade e aos seus sistemas sociais, recreativos e de saúde. O objetivo deste ensaio é refletir sobre a urgência do desenvolvimento de um continuum integrado de CLDs para idosos no Brasil, que considere o cuidado como direito, suas distintas modalidades de oferta, fluxo, serviços e atividades, bem como alternativas sustentáveis de financiamento e normativas legais e de governança. Está dividido em quatro seções: (1) O envelhecimento como uma conquista social e os cuidados como um direito; (2) Modelos de CLDs e o panorama do setor no Brasil; (3) Mudança de paradigmas na concepção de ILPIs e CLDs; e (4) Estrutura para construir um continuum integrado de CLDs.

Methodological Description of Mapping Brazilian Long-Term Care Facilities for Older Adults / Descrição Metodológica do Mapeamento das Instituições de Longa-Permanência para Idosos no Brasil

Aim: describe the methodological approach adopted to build a Brazilian database of LCTFs in the country. Methods: This exploratory research was conducted between August 2020 and 2021 based on primarily publicly accessible data. First, the database of the Sistema Único de Assistência Social for 2019 was adopted as the primary source of information. In addition, public agencies and managers were consulted and invited to share their databases. Likewise, researchers and private entities also collaborated by making their spreadsheets available. The information collected was placed in individual spreadsheets for each Brazilian state. LTCFs not catering to older adults (aged 60 and over) were excluded. Duplicate data were excluded when overlaps were identified for each new aggregated source. Results & Discussion: This brief communication describes the methodology adopted for mapping the current status of Brazilian LTCFs. Despite its caveats, this study represents an important advance in the identification, characterization, and monitoring of these services nationwide. A total of 5769 facilities were found in the 2019 SUAS census. After excluding facilities not caring for residents aged 60 or over, this total decreased to 2381 LTCFs. Consolidating and filtering the information from multiple data sources led to the identification of 7029 LTCFs for the country as a whole.

Methodological description of the mapping of Brazilian long-term care facilities for older adults / Descrição metodológica do mapeamento das instituições de longa permanência para idosos no Brasil

OBJECTIVE: To describe the methodological approach adopted to build a database of long-term care facilities (LCTFs) in Brazil. METHODS: This exploratory research was conducted for 12 months, between August 2020 and July 2021, based on primarily publicly accessible data. First, the Unified Social Assistance System (Sistema Único de Assistência Social [SUAS]) database from 2019 was adopted as the primary source of information. In addition, public agencies and managers were consulted and invited to share their databases, while researchers and private entities collaborated by making their spreadsheets available. Data were organized in spreadsheets for each Brazilian state. LTCFs not catering to older adults (aged 60 years and over) were excluded. Duplicate data were excluded when overlaps were identified. RESULTS: This brief communication describes the methodology adopted for mapping the current status of Brazilian LTCFs. Despite its caveats, this study represents an important advance in the identification, characterization, and monitoring of these services nationwide. A total of 5769 facilities were found in the 2019 SUAS census. After excluding facilities not caring for residents aged 60 years or over, this number decreased to 2381 LTCFs. The consolidation and filtering of information from multiple data sources led to the identification of 7029 LTCFs throughout the country. CONCLUSION: Building a solid database was paramount to devising a national policy on long-term care. By including multiple sources, the scope of this survey was wider than all previous efforts and constituted an unprecedented collaborative experience in the country, including the potential to become the first national dataset for the Brazilian LTC secto

OBJETIVO: Descrever a abordagem metodológica adotada para a construção de um banco de dados brasileiro de instituições de longa permanência (ILPIs) no país. METODOLOGIA: Esta pesquisa exploratória foi realizada durante 12 meses, entre agosto de 2020 ­ 2021, com base principalmente em dados acessíveis ao público. Em primeiro lugar, o banco de dados do Sistema Único de Assistência Social para 2019 foi adotado como principal fonte de informação. Além disso, órgãos públicos e gestores foram consultados e convidados a compartilhar seus bancos de dados. Da mesma forma, pesquisadores e entidades privadas colaboraram disponibilizando suas planilhas. Os dados foram colocados em planilhas para cada estado brasileiro. Excluíram-se as ILPIs que não atendiam a idosos (60 anos ou mais). Dados duplicados foram excluídos quando as sobreposições foram identificadas. RESULTADOS: Esta comunicação breve descreve a metodologia adotada para mapear a situação atual das ILPIs brasileiras. Apesar de suas ressalvas, este estudo representa um importante avanço na identificação, caracterização e monitoramento desses serviços em âmbito nacional. Um total de 5769 instalações foram encontradas no censo do SUAS de 2019. Após a exclusão dos estabelecimentos que não atendiam residentes idosos, esse total passou para 2381. A consolidação e filtragem das informações de múltiplas fontes de dados levaram à identificação de 7029 ILPIs para o país como um todo. CONCLUSÃO: A construção de um banco de dados sólido é fundamental para a formulação de uma Política Nacional de Cuidados de Longa Duração. Por incluir fontes múltiplas, o escopo desta pesquisa é muito maior do que todos os esforços anteriores e constitui uma experiência colaborativa sem precedentes no país, incluindo o potencial de se tornar o primeiro conjunto de dados nacional para o setor.

COVID-19 e as instituições de longa permanência para idosos: cuidado ou morte anunciada? / COVID-19 and homes for the aged: care or an announced death?

Apesar de todos os esforços para conter a pandemia de COVID-19 no Brasil, pouca atenção tem sido dada às instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), que são o local de moradia de milhares de pessoas idosas e considerados equipamentos da assistência social. Assim, não há na norma nacional de funcionamento desses serviços a previsão de estrutura física, recursos humanos ou equipamentos para oferecer cuidados específicos de saúde aos residentes. Dessa forma, as ILPIs não têm condições de oferecer o cuidado a pessoas com COVID-19. Elas encontram muita dificuldade para adquirir e manter estoques de equipamentos de proteção individual para idosos e funcionários. Essa carta tem as intenções de chamar a atenção para essa realidade e evitar a ocorrência de um gerontocídio cruel e desumano. É necessário que as autoridades e a mídia se unam e ajudem a desvelar essa realidade, que, apesar de presente, é oculta e desconhecida da maioria da população.

Despite all efforts to contain the COVID-19 pandemic in Brazil, little attention has been paid to homes for the aged, which are the home of thousands of older people and serve as social care facilities. There is no provision in the national regulations for the operation of these long-term care facilities with respect to physical structure, human resources or equipment to offer specific health care services to residents. Thus, homes for the aged are unable to offer proper care to people with COVID-19. These facilities have had difficulty in acquiring and maintaining the stocks of personal protective equipment for residents and staff. This letter is intended to draw attention to this reality and prevent the occurrence of a cruel and inhumane geronticide. Government authorities and the media need to work together and help unveil this reality, which, although present, is hidden and unknown to the majority of the population.

Subjective and psychological well-being among elderly participants of a University of the Third Age / Bem-estar subjetivo e psicológico de idosos participantes de uma Universidade Aberta à Terceira Idade

Abstract Objective: The present study aimed to analyze the distribution of measures of subjective and psychological well-being according to demographic criteria and length of participation in the program. Method: A cross sectional study using the following instruments was carried out: a sociodemographic questionnaire (age, gender, education, length of participation in University of the Third Age (U3A) and similar programs located in the city of São Paulo, Brazil; an Overall Life Satisfaction Scale; a Life Satisfaction Scale that contemplated four domains: health, physical capacity, mental capacity and social involvement; a Positive/Negative Affect Scale; and a Personal Development Scale. The data were analyzed by the chi-squared test (for comparison of categorical variables), the Mann-Whitney and the Kruskal-Wallis U tests (for comparison of continuous variables). Results: Age and gender were the main factors that were significantly associated with overall life satisfaction, life satisfaction in specific domains, and morale. Higher education was associated with psychological adjustment. Conclusion: Participating in a U3A contributes to high levels of subjective and psychological well-being. Elderly individuals of more advanced ages and men had higher rates of satisfaction with life and positive feelings. The elderly can assess their development trajectory, their commitment to society and consider their efforts in pursuing an ideal of personal excellence. AU

Resumo Objetivo: Analisar a distribuição entre as medidas de bem-estar subjetivo e bem-estar psicológico segundo os critérios sociodemográficos e tempo de participação no programa. Método: O estudo foi de corte transversal e utilizou os instrumentos: Questionário para levantamento de dados sociodemográficos: idade, sexo, escolaridade, tempo de participação na Universidade Aberta a Terceira Idade (UnATI), e programas semelhantes em outras instituições localizados na cidade de São Paulo, SP, Brasil; Escala de Satisfação Geral com a Vida; Escala de Satisfação com a Vida referenciada à quatro domínios: saúde, capacidade física, capacidade mental e envolvimento social; Escala de Estado de Ânimo; Escala de Desenvolvimento Pessoal. Os dados foram analisados por meio dos testes: qui-quadrado (para comparação das variáveis categóricas), testes U de Mann-Whitney e Kruskall-Wallis (para comparação das variáveis contínuas). Resultado: Idade e sexo destacaram-se como os principais fatores significativamente associados à satisfação geral com a vida e referenciada a domínios e ao estado de ânimo. O maior nível de escolaridade associou-se com o ajustamento psicológico. Conclusão: Participar de uma UnATI contribui para apresentar altos níveis de bem-estar subjetivo e psicológico. Idosos com idades mais avançadas e do sexo masculino apresentaram índices mais altos de satisfação com a vida e de sentimentos positivos. Os idosos podem avaliar a própria trajetória de desenvolvimento, o compromisso com a sociedade e ponderar sobre o próprio empenho em perseguir um ideal de excelência pessoal. AU

Mapa mínimo de relações: instrumento gráfico para identificar a rede de suporte social do idoso / Minimum map of relationship: a graphic instrument to identify the net of social support for the elderly

O envelhecimento da população brasileira está impulsionando o Poder Público a criar alternativas que viabilizem a permanência do idoso na comunidade, otimizando suas capacidades e estimulando, dessa maneira, o exercício de sua cidadania. Para que se efetivem tais alternativas, faz-se necessária a identificação e posterior mobilização das pessoas que compõem sua rede de suporte social. Essa rede pode ser definida, segundo Sluzki, como o conjunto de pessoas que distingue um indivíduo da massa anônima da sociedade, tornando-o singular. Ela é constituída ao longo da vida, passando durante suas diversas fases por inúmeras alterações. Dispomos de alguns instrumentos para identificá-la, sendo um deles um instrumento gráfico, denominado de Mapa Mínimo de Relações. Esse instrumento foi formulado por Sluzki (1997), modificado e adaptado para a utilização com a população idosa por Domingues (2000), passando a denominar-se Mapa Mínimo de Relações do Idoso (MMRI). Nesta pesquisa, nosso objetivo foi validar consensualmente o MMRI. A metodologia da pesquisa previu a aplicação da técnica Delfos, definida como uma ferramenta de obtenção de consenso. Assim, submetemos o instrumento a dez profissionais denominados juízes, tendo como critério de seleção o reconhecido reconhecimento no tema de estudo. O percentual de consenso definido, seguindo o referendado pela literatura, foi de 70 por cento de opiniões convergentes para cada pergunta relativa ao MMRI, sendo a análise dos resultados efetuou...Após essa última aplicação, a partir das notas dadas pelos juízes e dos ajustes realizados segundo as sugestões recebidas, o instrumento obteve o consenso estabelecido para todas as perguntas, sendo o MMRI considerado validade consensualmente.

Mapa Mínimo de Relaçöes: adaptaçäo de um instrumento gráfico para configuraçäo da rede de suporte social do idoso / Social support network to the elderly: a menimal map of relationship

Tem como objetivo de adaptar um instrumento gráfico denominado Mapa Mínimo de Relaçöes que identifica a Rede de Suporte Social de idosas quanto à composiçäo, proximidade de relacionamento e tamanho da mesma, associados às funçöes desempenhadas por seus integrantes; e analisar a aplicaçäo do instrumento pelos profissionais de saúde. A pesquisa exploratória constou da elaboraçäo de um instrumento organizado metodologicamente em: 1) dados de identificaçäo; 2) adaptaçäo do Mapa Mínimo de Relaçöes de Sluzki, que foi aplicado a uma amostra näo probabilística (por acessibilidade ou conveniência) composta de 30 idosas, distribuídas em dois grupos etários: 60-75 anos e 75 anos e mais. A adaptaçäo do Mapa Mínimo de Relaçöes e o instrumento como um todo indicam sua aplicaçäo para configurar a Rede de Suporte Social de Idosas bem como para auxiliar a prática dos profissionais de saúde que atuam nessa área. Recomenda, no entanto, que outros estudos envolvendo populaçöes mistas sejam desenvolvidos